国际膳食服务顾问协会亚太区主席受邀来我院营养膳食中心指导工作

」儘管身處這種情況，還是激起每個人露出兄弟情誼般相互理解的微笑。

這極易引起台灣政府反彈及採取限制性措施，導致兩岸融合政策實施效果形成「相互抵銷」效應。因此，台灣政府所提「有意義對話」或「建設性對話」，或最近陸委會主委邱太三所提「建設性模糊」概念，企盼兩岸找到「互利互惠」最大公約數。

這展現中國對台政策某種善意，台灣政府只要承認「九二共識」，不必明言接受「一中原則」。這份《政府工作報告》釋放出的重要信號是中央對台大政方針是「不變」，繼續堅定不移地推進兩岸關係和平發展。中國對台政策固然強調兩岸交流與合作，給予在陸台灣民眾在生活、就學、就業及投資等「同等待遇」，然其政策作為流於「單邊行動」。以前曾說過體現「一中原則」的「九二共識」，現在分開講「一中原則」與「九二共識」，可以二選一，實際上擴大政治想像空間，也是一種善意表達。但在兩岸關係領域則應用「九二共識」，這是一種「內外有別」原則展現。

推出系列新措施，以號稱保證台胞、台商和台企的利益。強調保障完善台胞權益、同等待遇的制度和政策 這是提高對台治理體系、治理能力的重要路徑，從中央到地方、從經濟、科技、教育、體育各領域進行政策創新，倡議政策實踐必須「做實做細做深」。現實上，美國也極力阻擋中國崛起取代其國際地位，縱然在軍事實力上，崛起的中國仍難與美國匹敵，但中國長年向外進行有系統的統戰作為，諸多弱勢國家政權都在中國的經濟挹注之下維持專制體制，對美國來說這儼然是一個全球性的制度之爭，假若全球民主出現衰退跡象，那麼民主和平論所帶來的國際穩定將可能不保，全球領導地位將由專制國家擔綱，這恐怕會陷入新一波的人類文明危機，軍國主義畫面也將可能歷史重演。

雙方動作頻頻，為的就是擺陣來立威壯聲勢，中國雖然極力否認並非要籌組同盟來抗美，但又強調中俄關係處於歷史上最好的時期，而且兩國皆面對美國的制裁，揚言要強化科技產業的自主性，擺脫以美元為核心的國際金融體系，中國拉幫結派的用意路人皆知。Photo Credit: Reuters / 達志影像 中國挑戰美國霸權地位，專制極權無法責任擔當 隨著1990年代蘇聯瓦解，冷戰終止後，美國成為全球唯一超強國家，國際社會中沒有一個國家可以與之競爭，縱然有來自非國家力量的恐怖主義，以及信仰價值的文明衝突，但是美國掌握先進科學技術的研發能力，全球地位屹立不搖。對中國來說，為了落實新型國際關係的概念，以挑戰者之姿對抗美國，試圖否決中國未曾參與制定的國際秩序對美國而言，拜登上台後極力聯合盟邦夥伴進行圍堵中國，一方面擔憂中國崛起對全球體系穩定帶來衝擊，另一則是防止中國取代美國的全球地位。

進入21世紀，毋庸置疑，中國的紅色資本實力，向落後國家進行撒幣式的經濟統戰，以「代理人」來提升全球治理能力，確實擁有和美國議價的大國能耐。如同前述所言，以霸權崛起的經驗來看，新興大國要取代前任霸權國的關鍵，除了需要一場驚天動地的戰爭之外，還要有足以頂天立地的國家實力，只不過國家實力的定義每個階段都有所不同，16世紀英國在一場以小博大的英西戰爭中取得勝利，順利在17世紀開始坐上世界海洋和商業霸權的寶座，當時獲得海外殖民地及貿易資源是相當重要的途徑，但別忘了，英國的工業革命起了重要的作用，這讓英國的日不落國名號響徹雲霄，維持了超過兩個世紀的霸權地位。

當然，美國也不是省油的燈，有系統的聯合盟邦夥伴來制衡中國，美中對峙局勢已定。在19世紀以前，掌控海洋的航行資源便左右強權國家的興衰，如果出現足以顛覆國際現勢的新霸權，那麼一場驚天動地的戰爭就無法避免，過去的葡萄牙、西班牙、荷蘭、法國等都曾是時代的英雄，也終究在新強權誕生後而殞落。對中國來說，為了落實新型國際關係的概念，以挑戰者之姿對抗美國，試圖否決中國未曾參與制定的國際秩序。一個霸權國家要誕生，除了經濟、軍事等傳統代表國家實力的條件之外，還必須掌握政治文明及價值的敘事能力。

不過，崛起大國的標準是會隨勢而變，20世紀的一次世界大戰，英國國力開始衰退，全球秩序陷入真空狀態，日本與德國的軍國主義路線抬頭，一戰後尚未收拾殘局連帶爆發二次大戰，此時一個新興的強權國家被賦予希望，美國補入了國際領導位置。不過，要宰制全球體系，民主國家除了難以接受由專制國家來領導世界，中國一再宣揚「發展才是硬道理」的戰狼式外交思維，也難以在國際社會中服眾。雙方動作頻頻，為的就是擺陣來立威壯聲勢，中國雖然極力否認並非要籌組同盟來抗美，但又強調中俄關係處於歷史上最好的時期，而且兩國皆面對美國的制裁，揚言要強化科技產業的自主性，擺脫以美元為核心的國際金融體系，中國拉幫結派的用意路人皆知。美中關係陷入僵局，上週美中雙邊外交會晤落得不歡而散，美國國務卿布林肯和中共外事辦主任楊潔篪毫無掩飾的言詞交鋒，雙邊的對抗關係幾乎是已無迴旋空間。

只要全球民主的價值一日不變，那麼美中之間誰能「責任擔當」，答案呼之欲出。此外，雖然區域性小規模的戰爭危機仍存，但仍未爆發大型的全球性戰事，當前的國際權力結構難以撼動。

作為當前全球隊長的美國，一再高舉民主自由的道德旗幟，批判中國對新疆、西藏及香港的人權迫害，同時支持維護台灣的民主體制，認為中國崛起將嚴重挑戰當前的國際秩序，必須透過民主價值同盟的模式來抗衡中國專制威權的勢力滲透全球。美中角力的情境，讓全球呈現「崛起大國」挑戰「現任霸權國」的局勢，中國是進入21世紀的崛起大國，一直以來將自己包裝成發展中國家及弱勢國家的代言人，滿腹委屈認為當前國際秩序的不公平，不過同時也不斷提升自己融入國際體系的全球治理能力。

中國作為一個挑戰者，有論者認為在不久的未來將可能取代美國，成為新一代的強權，不過，中國能否如其所願建立新型的國際關係，恐怕還有待觀察，畢竟全球化的時代，要爆發一場驚天動地的戰爭來奪權的機率並不高。Photo Credit: Reuters / 達志影像 中國挑戰美國霸權地位，專制極權無法責任擔當 隨著1990年代蘇聯瓦解，冷戰終止後，美國成為全球唯一超強國家，國際社會中沒有一個國家可以與之競爭，縱然有來自非國家力量的恐怖主義，以及信仰價值的文明衝突，但是美國掌握先進科學技術的研發能力，全球地位屹立不搖。現實上，美國也極力阻擋中國崛起取代其國際地位，縱然在軍事實力上，崛起的中國仍難與美國匹敵，但中國長年向外進行有系統的統戰作為，諸多弱勢國家政權都在中國的經濟挹注之下維持專制體制，對美國來說這儼然是一個全球性的制度之爭，假若全球民主出現衰退跡象，那麼民主和平論所帶來的國際穩定將可能不保，全球領導地位將由專制國家擔綱，這恐怕會陷入新一波的人類文明危機，軍國主義畫面也將可能歷史重演疫苗在上市前必須進行臨床試驗，評估安全性及有效性。至於不良事件與疫苗是否有因果關係，許多國家的做法是成立專家審議委員會，委員們除了考慮發生的時序之外，同時會用嚴謹的科學態度、參考相關文獻、科學、臨床證據，以及與未接種該疫苗對照族群之「疾病背景發生率」等大規模數據分析比較之後才能判定。據媒體報導，此為日本國內首起接種疫苗後發生的死亡案例。

疫苗整體的有效性及安全性評估是動態、專業且繁雜的，更必須建立在足夠的科學證據之上。從目前已公佈的資訊來看，除了少數仍在調查中的案例外，尚未證實有任何死亡的案例直接歸因於接種新冠疫苗。

在施打疫苗後發現，許多嚴重疾病的發生個案數，還比不打疫苗的預期發生個案數來的更低，顯示疫苗並未增加嚴重疾病的發生率。由過去監測疾病的發生率，我們可以推估沒施打疫苗的某段時間內，大概會有多少人得到某些疾病或死亡。

政府單位會透過主動及被動通報系統等多元管道收集、監測接種者的健康狀況，盡早發現疫苗可能存在的風險，進而對一些不尋常或未預期的「安全性」問題，提出警訊並進行調查。試驗期間可以觀察到一些施打後的不良事件，包括常見的可能副作用：接種部位紅腫、肌肉疼痛、疲倦、發燒等。

民眾若在一般社群媒體平台上，接收一些未經證實或錯誤解讀的資訊，而對疫苗產生不必要的疑慮或恐慌，甚至畏懼接種疫苗，將會增加自身的健康風險，乃至疫情控制受到威脅。且由該疫苗的成分及作用原理，也找不到合理的關聯性。若民眾因此對接種疫苗裹足不前，失去了藉由疫苗抵抗傳染病的機會，實在是得不償失。美國從去（2020）年底開始施打疫苗至今年1月中，已打超過2000萬劑，其中包括輝瑞和莫德納公司的mRNA疫苗。

根據監測系統的結果顯示，並未發現有增加嚴重疾病或致死的風險。要根據醫學原理、臨床檢查結果，以及流行疾病統計分析方式，才能做最後判斷。

這一年多來，台灣在防疫上的表現是全球的佼佼者，相信政府與配合防疫，仍是我們再來該走的路。另外，在接種疫苗後出現過敏反應（anaphylaxis）的比例很低，每百萬人僅有4.5例的病例。

到目前為止，雖仍有個案還在釐清死亡與疫苗的關聯性，但尚無任何經臨床確認是因接種新冠疫苗而引發死亡的個案報告。舉例來說，挪威的養老院中有33名老年人，在接種輝瑞疫苗後6天內死亡，挪威醫學署和世界衛生組織的調查結論是，這些死亡與該年齡段的正常死亡率相符，該疫苗對老年人仍然是安全的。

印度衛生與家庭福利部報告該國有27例死亡，但均未發現與接種COVID-19疫苗有直接的因果關係（註7）。相關報導： 日本首例接種新冠疫苗後死亡事件 女子顱內蛛網膜出血 日本首例 60歲女性接種輝瑞疫苗 3天後因腦出血死亡 日本首例。注射新冠疫苗後死亡 官方回應了 Woman dies from brain haemorrhage in Japan days after vaccine, but link uncertain 一起來看看專家怎麼說。因為監測上發現此疫苗通報產生身體出血的個案極少，並無關聯性可以成立。

日本這起接種疫苗後發生的蜘蛛膜下腔出血死亡案例，應難認定是疫苗所致，待更多臨床或解剖資料蒐集完整後，很可能就可以認定無關聯性。有不少疫苗資訊是需要專業人士才能正確解讀，若資訊來源有疑慮，就須審慎評估其正確性，最可靠的還經由疾病管制署發出的新聞訊息。

美國這次有史以來最大規模的疫苗接種後監測，為了釐清是否有因接種疫苗而增加某些疾病的發生率，除了被動式的由接種者通報不良反應的多種監測體系外，還特別為了新冠疫苗設立主動式的V-safe安全監測方式（註3）。議題背景 近期多則新聞報導指出，日本一名60多歲女性在2月底（2/26）接種輝瑞新冠疫苗的第三天後（3/1）死亡，前日（3/2）日本的厚生勞動省證實，該名接種者並無慢性疾病或過敏病史，死因推估是「蜘蛛網膜下腔出血」。

從這樣的系統性監測及調查分析後，目前最明確的建議是，接種第一劑後過敏以及對任何疫苗成分有過敏史的人，不要接種新冠疫苗。可以預見的是，上市後在全球大規模廣泛施打數百萬到數千萬人後，一定會浮現更多不良事件，包括罕見的、嚴重的，甚至死亡案例，但不代表與疫苗有關。

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